Medicalpark
Neolife
medilife
Florence
liv-hospital
Romatem
TurMed - Лечение в Турции.
тел. +38(093)116-61-61 
Украина / Киев, ул. Дмитриевская 76

Болезнь Паркинсона

Лечение болезни ПаркинсонаБолезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, клинически проявляющееся нарушением произвольных движений.

Это хроническое медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, впервые былоописана в 1817 году английским врачом Джеймсом Паркинсоном. Известное теперь всем название 50 лет спустя предложил великий французский невролог Шарко.

Паркинсонизм возникает в тех случаях, когда по каким-то причинам перестает нормально функционировать небольшой участок головного мозга (так называемое «черное вещество») и наблюдается дефицит важнейшего для нормальной жизнедеятельности мозга вещества – дофамина, играющего роль нейромедиатора, который участвует в мышечной активности. Это открытие явилось первым успешным моментом в лечении болезни Паркинсона и стало отправной точкой в дальнейших исследованиях.

Причины заболевания:

  • Старение - одним из причинных факторов паркинсонизма может быть возрастное снижение количества мозговых нейронов. Каждые 10 лет жизни человек теряет около 8% нейронов. Компенсаторные возможности мозга настолько велики, что симптомы паркинсонизма появляются лишь при потере 80% нейронной массы.
  • Наследственность - У 15 -20 % больных этим заболеванием имеются близкие родственники с симптомами паркинсонизма (такими, как тремор). В настоящее время ученые выявили несколько генов, ответственных за появление паркинсонизма в молодом возрасте. Генетическая мутация, как предполагают, может быть вызвана воздействием некоторых токсинов в окружающей среде.
  • Некоторые токсины и вещества - Были выявлены случаи, когда различные химические вещества "запускали" патологический процесс в нейронах головного мозга и вызывали проявления тяжелого паркинсонизма. Болезнь Паркинсона была обнаружена у молодых наркоманов, принимавших синтетический героин.

Другие причины БП включают:

  • вирусные инфекции, приводящие к постэнцефалитическому паркинсонизму;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы.
  • длительный прием некоторых препаратов, блокирующих высвобождение или передачу дофамина (например нейролептиков), может также привести к появлению симптомов паркинсонизма.
  • некоторые заболевания мозга (отеки, опухоли).

Тем, кому судьба дарит долгую жизнь, повышается риск оказаться жертвой болезни Паркинсона, которая действует, не торопясь, избирательно и поражает примерно каждого сотого человека преклонного возраста. Среди них немало людей, достигших вершин власти и почестей. К числу тех, кто на склоне лет страдал этим заболеванием, относятся Сальвадор Дали, Мао Цзэдун, Ясир Арафат, Папа Римский Иоанн Павел II. Нарушение функции дофаминергических нейронов приводит к дисбалансу тормозных (дофаминовых) и возбуждающих (ацетилхолиновых) нейротрансмиттеров, что клинически проявляется симптомами БП.

Симптомы болезни Паркинсона:

  • гипокинезия-проявляется замедлением и уменьшением количества движений ;
  • согбенная поза-отражает ригидность в мышцах-сгибателях туловища, что проявляется сутулостью при ходьбе.
  • замедленная походка - пациент с БП ходит мелкими шаркающими шажками, которые иногда вынуждают его для поддержания вертикальной позы ускорять шаг и иногда даже переходить на бег (т.н. "пропульсия").
  • ахейрокинез- уменьшение размахивания руками при ходьбе;
  • трудности в поддержании равновесия (постуральная неустойчивость). Постуральные рефлексы участвуют в регуляции стояния и ходьбы и являются непроизвольными. Нарушение зтихрефлексов объясняет частые падения больных паркинсонизмом.
  • эпизоды "застывания" - замешательство в начале движения или перед преодолением препятствия (например, дверного проема). Может проявляться также в письме и речи.
  • ригидность по типу "зубчатого колеса"-клинически проявляется повышением мышечного тонуса. При исследовании пассивных движений у пациента ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена "зубчатого колеса". Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (т.н. позу "просителя");
  • тремор покоя- возникает из-за ритмического сокращения мышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту и представляет собой тремор покоя. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает "скатывание пилюль" или "счет монет" и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения;
  • микрография- нарушение координации в запястье и кисти порождает мелкий нечеткий почерк.
  • редкое мигание - возникает вследствие гипокинезии в мускулатуре век. Взгляд больного воспринимается как "немигающий".
  • гипомимия (маскообразное лицо);
  • монотонная речь - утрата координации в мышцах, участвующих в артикуляции, приводит к тому, что речь больного становится однообразной, утрачивает акценты и интонации(диспросодия).
  • нарушения глотания - для страдающих БП нехарактерна гиперсаливация, но затруднения глотания мешают больным освобождать полость рта от нормально продуцируемой слюны.
  • слюнотечение;
  • нарушение функции мочевого пузыря-Наблюдается снижение силы сокращения мочевого пузыря и частые позывы на мочеиспускание (т.н. "нейрогенный мочевой пузырь").
  • вегетативные расстройства-включают частые запоры, вызванные вялой сократительной способностью кишечника, повышенную сальность кожи (жирную себорею), иногда ортостатическую гипотонию.;
  • депрессия-примерно у половины пациентов с болезнью Паркинсона (по разным данным от 30 до 90% случаев) отмечаются проявления депрессии.

Помимо перечисленных симптомов, многие больные жалуются на трудности при вставании с постели и при поворотах в постели во время ночного сна, что существенно нарушает не только качество ночного сна, но и, как следствие, полноценность дневного бодрствования.

Течение заболевания.

Как правило, БП имеет медленное течение, так что на ранних стадиях заболевание может недиагностироваться в течение нескольких лет. Для характеристики стадий БП используется ряд шкал, в том числе Оценочная Шкала Хёна и Яра (HoehnandYahrRatingScale) и Унифицированная Оценочная Шкала Болезни Паркинсона (UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale). Некоторые шкалы тестируют уровень дневной активности и адаптации больного (ActivityofDailyLivingScale).

Диагностика болезни Паркинсона.

На ранних этапах развития болезни Паркинсона даже опытным невропатологам бывает довольно трудно диагностировать данную патологию. Каких-либо лабораторных анализов, помогающих диагностировать болезнь Паркинсона, пока что еще нет. Врачу необходимо наблюдать больного определенное время, чтобы выявить, что тремор постоянен и связан с другими с другими классическими симптомами заболевания, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы. Например, врач может назначить МРТ, чтобы проверить, что нет признаков инсульта или опухоли головного мозга. В связи с тем, что другие формы паркинсонизма могут иметь схожие черты, но разное лечение, весьма важным моментом становится как можно ранняя диагностика болезни Паркинсона и назначение соответствующего лечения.

Лечение болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона может быть направлено либо на повышение уровня дофамина в мозге, либо на снижение уровня ацетилхолина, чтобывосстановить нарушение баланса нейротрансмиттеров. Болезнь Паркинсона требует непрерывного лечения. Своевременное и правильно подобранное лечение, как правило, сохраняет на многие годы профессиональную и бытовую активность больного. Лекарственная терапия в сочетании с диетой, специальными физическими упражнениями, массажем, психотерапией и физиотерапией не только удлиняют жизнь больного, но и значительно повышают ее качество. Огромное значение имеет помощь больному и психологическая поддержка со стороны родных и близких. Контролировать симптомы и облегчить течение заболевания можно с помощью медицинских препаратов. Леводопа – наилучшее лекарство для того, чтобы контролировать симптомы болезни Паркинсона. Но длительное лечение данным препаратом или прием препарата большими дозами может привести к различным нарушениям. По этой причине многие врачи назначают другие медицинские препараты людям с болезнью Паркинсона на ранней стадии. Это позволяет выиграть время и отложить лечение препаратом Леводопа, необходимость в котором может возникнуть со временем в связи с прогрессированием заболевания. В некоторых случаях проводится лечение, называемое глубокая стимуляция головного мозга. Данный способ лечения заключается в том, что хирург проводит операцию по размещению электродов в головном мозге пациента. Электроды передают небольшие электрические сигналы к определенным участкам головного мозга, которые контролируют движения. Слабые электрические сигналы улучшают работу данных участков головного мозга. Пациенты после имплантации стимулятора в мозге приобретают прежнее состояние здоровья, какое у них было до заболевания.

Как жить с болезнью Паркинсона?

  • Главное не заниматься самолечением, а в точности выполнять все назначения врача, стараться придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения.
  • Учитесь с достоинством принимать некоторую зависимость от окружающих людей и сдерживать эмоции при нетактичном поведении посторонних.
  • Используйте опыт людей, которые испытывают те же трудности, что и вы, но уже научились их преодолевать, общайтесь с ними, ибо больной человек может почувствовать облегчение, если будет знать, что он не один.
  • Старайтесь по мере возможности поддерживать физическуюи социальную активность.
  • Подумайте о том, как изменить свою жизнь. Возможно, вам удастся раскрыть в себе нереализованные способности и таланты.
  • Вследствие болезни Паркинсона страдает не только сам больной, но и близкие люди, поэтому позвольте им оказывать Вам необходимую помощь, поддержку и помогать в принятии важных решений.

Болезнь ПаркинсонаБолезни не выбирают, кого поразить. И если врач поставил диагноз болезнь Паркинсона не следует впадать в отчаяние. Да, эта болезнь хроническая. Да, она требует непрерывного лечения. Да, она ограничивает Вашу двигательную активность и на работе и дома. Но при этом важно понимать, что современные способы лечения могут обеспечить вам достойную и качественную компенсацию и позволят в течение длительного времени сохранять работоспособность. Надолишь вовремя поставить диагноз и проводить квалифицированное лечение.